穴位埋线治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症的临床观察

      肥胖症属于人体因进食热量大于消耗热量,大量的热量通过脂肪形式在体内储存,当体内的脂肪堆积过多或者分布异常时,出现体重增加的一种慢性代谢性疾病[1]。对于一些没有明显内分泌代谢类疾病患者,称之为单纯性肥胖,占所有肥胖症总数的95%。中医学认为[2],肥胖症的发生和多种因素有关,主要有饮食不节、情志失调、缺乏运动、年老体弱等。本研究通过对我院月门2014年1月到2016年6诊收治的单纯性肥胖患者100例进行观察,研究穴位埋线疗法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症的效果情况,现将结果汇报如下。 
  1资料与方法 
  1.1一般资料选取我院2014年1月到2016年6月门诊收治的100例脾虚湿阻型单纯性肥胖症患者,依据治疗方法不同进行分组,对照组(采用单纯针刺治疗)50例,男性30例,女性20例,年龄20~58岁,平均年龄(38.3±8.4)岁,BMI:(29.6±2.8)kg/m2,腰围(108.9±8.5),臀围(120.4±9.7),观察组(采用针刺结合穴位埋线疗法)50例,男性28例,女性22例,年龄22~59岁,平均年龄(39.5±7.7岁),BMI:(29.2±2.7)kg/m2,腰围(109.1±8.9),臀围120.7±9.6。纳入标准:两组患者均符合《单纯性肥胖病诊断及疗效评定标准》中按WHO 推荐的公式计算[3]:肥胖度= (实测体重- 身高标准体重) / 身高标准体重×100%,其中,轻度肥胖:超过标准体重的20%~29%,中度肥胖:超过标准体重的30%~49%, 重度肥胖:超过标准体重的50%。分型为脾虚湿阻型,患者形态肥胖,疲乏无力,肢体困重,纳少腹胀,头重便溏,舌淡苔腻,下肢偶有轻度水肿。均为首次发病,病程16~58d。排除标准:排除继发性肥胖患者,排除合并血液系统疾病、心、脑、肝、肾等严重脏器疾病患者。本研究在我院道德伦理委员会批准下进行,患者在签署知情同意书的情况下进行治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 
  1.2方法对照组通过普通针刺穴位:大横、天枢、关元、气海、三脘、水道、太冲、足三里等。观察组 在对照组针刺穴位基础上联合穴位埋线疗法,选择大横、天枢、关元、气海、三脘、水道等穴位进行埋线,埋线疗法是每7d治疗1次,连续治疗5次为1个疗程,治疗过程中,术者注意进行严格消毒,采用2/0号胶原蛋白线放入到20号的穿刺针内前端,左手绷紧进针穴位的皮肤,右手推动针芯,将针垂直方向快速地埋入到穴位,当出现针感之后,退出针芯,然后一边退出针管,胶原蛋白线就埋入到穴位的皮下组织肌肉层,出针之后对针孔轻压片刻,避免出血。告知患者埋线之后24h内针眼不能触碰水,避免感染发生。埋线2d后对穴位进行轻轻的按揉,从而促进蛋白线吸收。女性的月经期前3d禁止埋线治疗,每7d埋线1次,5次为1个疗程,连续治疗2个疗程后进行效果评价。

     1.3观察指标观察两组脾虚湿阻型单纯性肥胖症患者临床疗效情况。效果评价标准[4]:痊愈:患者达到标准体质量或者超重范围,BMI减少大于2.5,腰围减少大于10cm;显效:患者体质量降低大于5kg,BMI减少范围1.8~2.5,腰围减少7cm~10cm;有效:患者体质量降低范围3~5kg,BMI减少1.0~1.7之间,腰围减少大于4cm;无效:患者体质量降低小于3kg,BMI减少小于1.0,腰围减少小于4cm。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。 
  1.4统计学分析用SPSS17.0 软件包进行数据统计分析,计量资料通过均数加减标准差(x±s)表示,采用t检验分析;计数资料采用百分率(%)表示,采用χ2检验。以P<0.05 为差异具有统计学意义。 
  2结果 
  对照组总有效率为80%,观察组总有效率为98%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。 
  3讨论 
  肥胖症中医看来多是虚实夹杂,阴阳失衡引起的。脾虚湿阻型单纯性肥胖症是由于脾胃和气血功能失调引起的,水湿、痰浊盛于体内,从而形成了肥胖症[5]。目前关于治疗肥胖症的方法较多,我院较为常用的是针刺和埋线疗法。其中埋线疗法属于针灸的改良和延伸,将多种疗法和多重效应融合在一起,通过特殊的针具在选定穴位将可吸收的胶原蛋白埋入到人体,通过蛋白线对于穴位持续性的刺激,调整神经和内分泌功能,从而完成整个治疗。其作用的机理主要包括两个方面[6],第一方面是通过刺激穴位,对下丘脑-肾上腺皮质和交感神经-肾上腺皮质进行调节,抑制患者亢进的食欲和胃肠道消化功能,从而达到不乏力、不饥饿的目的,对内分泌紊乱状态进行纠正;另外一方面,胶原蛋白线在体内软化分解,增加了机体能量的消耗,进而利于脂肪分解,提高了脂肪组织代谢水平,对亢进的食欲和胃肠道消化功能进行纠正,从而获得持续性的较高的疗效。 
  本研究结果表明,观察组脾虚湿阻型单纯性肥胖症患者临床治疗总有效率98%高于对照组80%,此结果与陈泽莉等研究的结果基本一致[7],提示提示穴位埋线疗法可以治其神,另其易行,通其经脉,调整气血。蛋白线置入后,可以充分的克服脏腑阴阳偏亢进的部分,后期随着蛋白线的吸收,刺激减弱,又可以对脏器阴阳不足进行弥补[8]。针具埋线是利用手法的形式补泻,同时利用蛋白线的长短和粗细,进行虚实调节,通过补虚泻实、扶正祛邪的方式,改善患者肥胖状态,促使患者达到趋于健康的状态[9]。穴位埋线疗法可以通调上中下三焦气机,促使肺气得以宣发,中焦健运,气机通畅,水湿气化,从而维持机体正常排泄水平,调节水液代谢和大肠传导,通过对脏腑功能的有效调节,最终达到减肥降脂的目的。 
  综上所述,穴位埋线疗法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症临床效果明显,值得临床推广应用。 
  参考文献 
  [1]蔡伟,李媛.穴位埋线联合健康教育对单纯性肥胖症患者肥胖指标及生活质量的影响[J].河北中医,2016,38(5):741-745. 
  [2]杨茜,陈和军,陈富.穴位埋线治疗脾虚湿阻型肥胖症临床观察[J].新疆中医药,2015,33(6):32-34. 
  [3]郝力争,孟惠,孙静,等.穴位埋线治疗肥胖症及非肥胖症患者398例回顾性疗效评价[J].中华中医药杂志,2015,30(10):3501-3504. 
  [4]葛生虎,张振辉.穴位埋线治疗肥胖症180例临床疗效观察[J].中医临床研究,2014,6(25):26-27. 
  [5]李小龙.穴位埋线治疗肥胖症84例临床观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(3):546. 
  [6]王海桥,葛宝和,东贵荣.穴位埋线治疗单纯性肥胖症不同证型的疗效观察[J].中国针灸,2009,29(3):192-196. 
  [7]陈泽莉,冯祯根,徐玲娟,等.穴位埋线治疗单纯性肥胖症的临床研究[J].浙江中医药大学学报,2013,37(11):1341-1342. 
  [8]冯潇潇,马文珠,卢梦晗,等.单纯性肥胖症中医证候分布特点的研究[J].北京中医药大学学报,2013,36(12):857-860. 
  [9]李方玲,梁嵘.对中医证候规范化研究的探讨[J].辽宁中医杂志,2006,33(4):386-387. 
  (编辑:梁志庆)  

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